高危妊娠是指妊娠期因某種致病因素或孕婦本身并發(fā)癥或合并癥而危及母親、胎兒、新生兒，或導致難產者。

高危妊娠范圍涉及多種高危因素，包括除定義中所涉及的以外還牽涉及社會、環(huán)境、生物界、心理及生活方式等引起的種種不良因素。流行病學分析此類不良因素達100項以上。具有下列情況之一或多種者，定為高危妊娠：（1）孕婦年齡＜18歲或＞35歲。（2）身高＜145cm，或體重＞85kg。（3）有異常孕產史：如自然流產、異位妊娠、早產、低體重兒、死胎、死產、難產、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形、新生兒先天性或遺傳性疾病。（4）各種妊娠并發(fā)癥：如妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多、羊水過少、胎兒宮內發(fā)育遲緩、過期妊娠、母子血型不合等。（5）各種妊娠合并癥：如心臟病、高血壓、肝病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、血液病、病毒感染等。（6）可能影響分娩異常者：如胎位異常、巨大胎兒（≥4kg）、多胎妊娠、骨盆異常、軟產道異常者。（7）胎盤功能不全者。（8）妊娠期接觸有毒、有害物質，如大量放射線、化學性毒物、對胎兒有害藥物等。（9）腫瘤患者或曾有手術史者。過去曾經(jīng)采用高危妊娠評分法，將孕婦區(qū)分為高危、中危、低危、無危4種。

                         胎兒酒精綜合征

20世紀70年代以來許多臨床和實驗研究報告證明，妊娠期慢性接觸乙醇將使畸形胎兒增多?；翁旱奶攸c包括：顱面畸形如長臉、小眼、凹鼻梁、上頜發(fā)育不全、人中短缺等；心臟缺陷如室間隔缺損；骨骼畸形如胸骨凹陷、脊柱側凸、橈尺融合；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常如煩躁、震顫、智力減退；尿生殖系統(tǒng)畸形如尿道下裂、腎缺損等，被稱為“胎兒酒精綜合征”。

乙醇致畸作用可能與其代謝副產品乙醛有關。孕早期飲酒為乙醇31.1g/d者，可誘發(fā)輕度FAS，嬰兒出生體重平均下降90.8g；如達乙醇62～73g/d者，約1/3呈完全的FAS。孕婦每周飲酒兩次超過31.1g乙醇者孕中期（15～27周）流產機會增加2～4倍。飲酒的孕婦后代中，預計將有30％～40％為完全的FAS。因為FAS的診斷?？裳诱`多年，故真正的發(fā)病率可能更高。父親在受精前酗酒，是否可致FAS尚未能確定。

公共衛(wèi)生科

2025-02-12