腦卒中，亦稱“腦血管意外”，簡稱“卒中”，俗稱“中風”。
在“世界卒中日”來臨之際，我們一起來重點關注它——腦卒中。
腦卒中因其高患病率、高復發(fā)率和高致死、致殘率，已經成為威脅我國居民生命健康和生活質量的“頭號殺手”。
腦卒中是由于腦部血管突然堵塞或破裂導致局部腦組織血液供應中斷而引起缺血缺氧損傷的一組急性腦血管疾病。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，也就是人們熟知的“腦梗死”和“腦出血”。
根據最新公布的全球疾病負擔研究數據顯示，2019年全球共有約1220萬卒中新發(fā)病例，患病人數估計達到1.01億；因卒中導致的死亡約655萬例，占總死亡人數的11.6%，成為全球第二大死亡原因。而在我國，2019年腦卒中新發(fā)病例超過390萬，患病總人數超過2800萬，給家庭和社會帶來了沉重負擔。
幸運的是，作為一種由生活方式、環(huán)境、遺傳等多方面因素共同導致的疾病，大量臨床研究和實踐證明，腦卒中可防可治?，F階段，腦卒中的有效防治迫在眉睫。
腦卒中
有19個可控危險因素
所謂“防”，是要積極發(fā)現和控制危險因素。過去30年里，心腦血管危險因素的流行呈明顯上升態(tài)勢，腦卒中的疾病負擔也因此水漲船高?？刂莆ｋU因素不僅是預防腦卒中發(fā)生及再發(fā)的重中之重，還兼有一石多鳥的作用，對于減輕冠心病、血管性癡呆等疾病負擔也有裨益。
腦卒中的危險因素分為不可干預性和可干預性兩類。前者主要包括年齡、種族、遺傳因素等，非人力所能改變；后者根據全球疾病負擔報告，主要包含5大類共19個危險因素，分別是代謝因素（包括高收縮壓、高空腹血糖、高體重指數、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全）、飲食結構因素（包括高鈉飲食、高紅肉攝入、低水果攝入、低蔬菜攝入、低全谷物攝入、飲酒）、環(huán)境或職業(yè)因素（包括PM2.5污染、固體燃料相關的家庭空氣污染、過高或過低的環(huán)境溫度、鉛暴露）、吸煙或二手煙暴露以及體力活動缺乏。
2019年，全球87%的腦卒中可歸因于以上危險因素，其中又以高收縮壓、高體重指數和高空腹血糖為三大首要危險因素，需格外重視。此外，心房顫動或瓣膜性心臟病也是腦卒中發(fā)病的重要危險因素之一，需及早干預。按需規(guī)律體檢，早期篩查診斷，并積極通過調整生活方式、改變不良生活習慣，輔以必要的藥物治療有針對且有效地控制上述危險因素，有助于從源頭上減少腦卒中的發(fā)生及再發(fā)。
警惕腦卒中癥狀
記住口訣盡早識別
所謂“治”，是要快速識別腦卒中事件的發(fā)生并盡早給予規(guī)范化治療。那么腦卒中究竟是什么樣的，又有哪些常見的癥狀？
在腦血管病門診經常見到這樣一類患者，往往是因為頭暈、頭痛、記憶力下降這樣的癥狀去做頭部計算機X線斷層掃描（CT）或者核磁共振檢查，隨后拿著報告單，指著上面“腔隙性梗死”或者“散在缺血灶”這樣的字眼，擔憂自己發(fā)生了腦梗死。其實，以上影像學表現并不等同于真正意義上的腦梗死，這些患者實際上也從未經歷過腦卒中事件。真正的腦卒中患者往往是在日常活動中突然出現神經功能的缺損，從而表現出一系列復雜而多變的癥狀。
為了記憶和識別這些癥狀，這里介紹由中國卒中學會提出的“BE FAST”口訣?！癇E FAST”的中文意思是“要快”，體現了腦卒中救治的時效性；前五個字母分別對應腦卒中一種警示癥狀，同時也是快速識別中的一個關鍵因素：
“B”——Balance 即平衡，指平衡或協(xié)調能力的突然喪失?；颊叱３ＳX得走路不穩(wěn)，向身體一側偏斜；或者做精細動作時變得比平時笨拙。
“E”——Eyes 即眼睛，指突發(fā)的視物困難。與腦卒中有關的視物困難常常表現為復視，通俗地說是看東西一個變兩個，多伴隨眼球向某個方向運動受限；也會表現為偏盲，即整個視野的左側或右側一半突然缺失;還會表現為雙眼向一側凝視。一側眼皮突然睜不起來也應受到重視。
“F”——Face 即面部，指突發(fā)的面部不對稱。正對患者，看看患者兩側的鼻唇溝是否對稱，有沒有一側變淺；再讓患者咧嘴笑或者呲牙，觀察是不是有一側口角歪斜。
“A”——Arms 即手臂，指手臂的突然無力或麻木，通常出現在身體一側。將兩只手臂平舉，看是不是能舉到相同的高度；如果可以，就進一步觀察兩側手臂平舉是不是可以堅持10秒鐘。如果有一側手臂不能上抬或是提前掉下來了，那就需要引起重視。除了手臂以外，家屬可以觀察一下患者行走的時候有沒有拖步，或者不能獨立行走。
“S”——Speech 即語言，指突發(fā)的言語或者構音障礙?；颊叩谋憩F可以是多樣的，比如說話突然變得含混、“大舌頭”，或者完全說不出話，也可以是不能理解、交流沒有反應、答非所問等。
“T”——Time 即時間，強調如果短時間內出現上述癥狀的任何一種，提示很可能發(fā)生腦卒中，務必立即就醫(yī)，千萬不能等待癥狀自行緩解或消失。這里的時間還有另外一層含義，是要求家屬或者目擊者牢記患者的發(fā)病時間，精確到幾時幾分，這將有助于急診醫(yī)生判斷時間窗，制定治療方案。
腦卒中發(fā)病急、進展快。腦細胞缺血缺氧6分鐘就會發(fā)生不可逆的死亡，延遲治療的每1分鐘大約將有190萬個腦細胞死亡，腦組織及其所支配的運動、語言、認知及情感等功能也將同步逐漸喪失，危害極大。
腦卒中的救治效果具有極強的時間依賴性，尤其對于急性缺血性腦卒中的治療，因其時間窗窄，特別強調“時間就是大腦，時間就是生命”。因此，一旦發(fā)現疑似腦卒中患者，應即刻送往有救治能力的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生迅速評估病情，開展規(guī)范化治療，多數患者的神經功能可以明顯恢復，甚至完全恢復。（來源：健康中國微信公眾號）
