1.月經(jīng)初潮早(12歲前來月經(jīng)),停經(jīng)較晚(55歲以后絕經(jīng))
①初潮年齡小的婦女患乳腺癌概率大,且與絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的乳腺癌均有關(guān)系。
②初潮年齡每推遲1歲,乳腺癌的危險(xiǎn)性減少20%。
③初潮年齡小的育齡期婦女其體內(nèi)的激素水平較高,而月經(jīng)周期較短,因此暴露于內(nèi)源性雌激素環(huán)境中的可能性較大,這是造成這部分婦女易患乳腺癌的主要原因。
④45歲前人工停經(jīng)者患乳腺癌的危險(xiǎn)性為55歲后自然絕經(jīng)者的1/2。
⑤停經(jīng)每推遲一年,患乳腺癌的概率增加3%。
實(shí)際上,無論是初潮早還是絕經(jīng)晚,都是婦女的月經(jīng)史延長(zhǎng)了。有資料報(bào)告,40年以上月經(jīng)史者比30年以下月經(jīng)史者發(fā)生乳腺癌的概率增加1倍。
2.未育、未孕,第一胎生育年齡大于35歲
①女性如果從未懷孕或從未生育,或者首次生育年齡大于35歲,其罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比生育過的婦女高2~4倍。
②婦女第一胎正常妊娠年齡越?。?8周歲后),她一生患乳腺癌的概率也越小。
③這些危險(xiǎn)性的差異主要體現(xiàn)在40歲以后診斷為乳腺癌的婦女中,而非年輕的乳腺癌病人。
3.雖生育但不哺乳,或哺乳時(shí)間短
①乳腺癌高發(fā)區(qū)較低發(fā)區(qū)人群的母乳喂養(yǎng)普及率低。
②長(zhǎng)時(shí)間母乳喂養(yǎng)可以減少乳腺癌的危險(xiǎn)性。
4.母親家族有乳腺癌或卵巢癌病史
①一級(jí)親屬(母親、姐妹、女兒)患乳腺癌的美國(guó)婦女,其發(fā)生乳腺癌的概率較無家族史的高2~3倍。若一級(jí)親屬在絕經(jīng)前患雙側(cè)乳腺癌的話,相對(duì)危險(xiǎn)度更是高達(dá)9倍。
②有乳腺癌家族史的婦女患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為4.5。
③有時(shí)乳腺癌也可表現(xiàn)為家族集聚的特征,即父系或母系中至少有3個(gè)親屬患乳腺癌,同時(shí)有乳腺癌和卵巢癌家族史,有雙側(cè)或早期乳腺癌的家族史。
5.停經(jīng)后進(jìn)行雌激素替代療法
①絕經(jīng)后患乳腺癌者體內(nèi)總雌激素水平較健康女性體內(nèi)總雌激素水平高15%~24%。
②未用過激素替代療法的絕經(jīng)后婦女,其血漿雌激素水平低,乳腺癌的危險(xiǎn)性也較低。
③婦女停經(jīng)后因種種原因進(jìn)行雌激素替代療法,會(huì)增加患乳腺癌的機(jī)會(huì)。
6.中年以后,尤其是絕經(jīng)后體重持續(xù)上升
①體重增加與乳腺癌有關(guān),尤其在絕經(jīng)后。
②婦女體形逐漸變胖者,乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度增加,以60歲左右婦女為甚,每增加10千克體重,乳腺癌的危險(xiǎn)性將增加80%。
③少女時(shí)期高熱量飲食使生長(zhǎng)發(fā)育加速及月經(jīng)提前,從而也會(huì)導(dǎo)致中年以后體重增加,最終增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。
7.有乳腺小葉或?qū)Ч懿坏湫驮錾?/span>
①增生性病變,如單純?cè)錾圆∽?,中度或紅色增生、乳頭狀瘤伴纖維血管核心,發(fā)生乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性稍增高,以伴有乳腺小葉或?qū)Ч懿坏湫驮錾壬酢?/span>
②乳腺中、重度增生,預(yù)示病人的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于人群1.5~4倍。
③當(dāng)細(xì)胞異型性明顯時(shí),危險(xiǎn)度可增至3~5倍,如果再合并親屬乳腺癌史,這種危險(xiǎn)度可增至11倍。
8.精神抑郁、性格內(nèi)向、工作壓力大
①性格內(nèi)向,精神長(zhǎng)期抑郁,早期生活不幸福,是導(dǎo)致癌癥的重要因素。
②長(zhǎng)期精神壓抑,處于緊張狀態(tài),與不良生活方式疊加在一起,可對(duì)乳房造成進(jìn)一步的傷害。
③城市女性患乳腺疾病的較多,乳腺癌發(fā)病率也增高。
9.嗜食肉類、煎蛋、黃油、奶酪、動(dòng)物脂肪等高脂飲食;每天飲白酒3次(大于15克)以上
①脂肪組織可能促進(jìn)乳腺癌的發(fā)展。
②各國(guó)乳腺癌的死亡率與各國(guó)平均脂肪消費(fèi)量呈正相關(guān),即脂肪消耗量越多,乳腺癌的死亡率越高。
③每天飲酒3次以上的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加50%~70%。
10.兒童時(shí)期曾接受放射線治療
①放射線可能損傷機(jī)體DNA,尤其在青少年時(shí)期。
②在長(zhǎng)崎及廣島原子彈爆炸時(shí)的幸存者中乳腺癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)。
③接受放射線治療產(chǎn)后乳腺炎的婦女,以及因胸腺增大而行放射線治療的女嬰,日后乳腺癌的發(fā)病率亦增高。
④暴露于放射線的年齡越小,則乳腺癌的危險(xiǎn)性越大。
乳腺癌的危險(xiǎn)因素除文中提到的十大因素以外,還有一些因素尚未得到科研和臨床最后證實(shí),如長(zhǎng)期口服避孕藥、盲目濫用豐乳藥品和保健品等諸多危險(xiǎn)因素,也不容忽視。(公共衛(wèi)生科)